Glosario de términos de seguros

Glosario de términos de seguros. Resolviendo preguntas frecuentes sobre términos de seguros.

Desde SeguroEsSalud, como Agentes Exclusivos de SegurCaixa Adeslas, queremos explicarte, de forma sucinta y clara, qué significan los términos que, para el que no es profesional, resultan extraños al adentrarse en la búsqueda de un seguro.

Por ello, hemos desarrollado un Glosario de términos de seguros que te ayuden a entender cualquier producto que necesites.

Vamos a ello.

¿Cómo hacerme el seguro de salud?

Simplemente llamándonos o diciéndonos que te llamemos. Hablamos y lo tramitamos en el momento. En unos días recibirás en tu casa tu tarjeta y, a partir de ese momento, puedes acceder a todos los servicios que te ofrece tu póliza. También lo puedes adquirir, directamente, a través de nuestra página web.

¿Cuándo me puedo dar de baja?

Las pólizas tienen una duración anual, por lo que para darse de baja hay que avisar a la compañía 1 mes antes de cumplirse el año desde la contratación o la renovación. Si no se dice nada, la póliza se renueva automáticamente otro año sin tener que hacer nada.

¿Qué son las Exclusiones Parciales?

Otras patologías menos graves, expresadas en el cuestionario médico, dan lugar a exclusiones parciales relacionadas con esa patología, que siempre estarán expresadas en las condiciones particulares de la póliza (por ejemplo, un menisco operado por artroscopia, estará excluido en la póliza, pero cualquier lesión en la pierna sana estará completamente cubierta por la póliza).

¿Qué son las Exclusiones Totales?

Determinadas patologías detectadas en el cuestionario médico dan lugar a exclusiones totales en la cobertura de seguro, por lo tanto el contrato no se celebra (Por ejemplo, patologías como diabetes, o no patologías como un índice de masa corporal demasiado elevado).

¿Qué es el Cuadro Médico?

Es el cuadro de profesionales sanitarios (médicos generales, especialistas, ATS…) a los que puede acceder el asegurado al contratar su póliza. Al contratar, el asegurado tendrá acceso a consultar el cuadro médico por la vía que prefiera.

¿Qué son Franquicias?

En el seguro dental, es el importe que tiene que asumir el asegurado por cada acto odontológico. En función del producto contratado el importe será distinto. Suponiendo siempre un ahorro importante con respecto a los precios de mercado.

¿Qué es el Límite Máximo Anual de Copago?

Los productos Adeslas Plena Vital y Adeslas Básico Familia tienen un límite máximo anual de copago por asegurado de 260 €, llegado al cual, el asegurado no pagará más copagos en el año en curso.

¿Qué son Copagos?

Son los importes que se abonan para acceder a determinados servicios y que permiten equilibrar el coste fijo de tu seguro (por ejemplo, el producto Plena tiene un copago para medicina general y pediatría de 2,70 €, pero, en este producto, es 11 € más barato al mes que el producto sin copago). A pesar de su mala fama gran cantidad de asegurados demandan un producto sanitario con copagos, ya que les permite pagar en función del uso. Estos copagos se cobran en la cuenta bancaria asociada a la póliza, por lo que no se ha de abonar nada al acudir al profesional.

¿Qué son los Periodos de Carencia?

Los periodos de carencia son periodos de tiempo en los que el asegurado no puede acceder a determinados servicios cubiertos por la póliza (por ejemplo, Adeslas determina que para tener acceso a la hospitalización hay que esperar 10 meses desde que se contrata la póliza). Esto lo utilizan las compañías para dar un nivel máximo de coberturas al asegurado con la prima más competitiva para él. Adeslas hace una excepción a este concepto cuando el asegurado viene de otra compañía; si el asegurado demuestra esto al mediador, entrará en Adeslas sin carencia, pudiendo tener un acceso inmediato a los servicios.

¿Qué es el Cuestionario Médico?

Es el cuestionario que sirve para determinar el estado de salud del contratante en el momento de contratación de la póliza. Existen multitud de personas que esperan demasiado para la suscripción del seguro médico, lo que hace que muchas veces se produzcan exclusiones parciales o totales en la cobertura de la póliza. Es por esto que es importante suscribir la póliza de una manera preventiva, es decir, cuando el asegurado está sano.

¿Me va subir la prima todos los años?

Quien te diga que no, de forma tajante, es probable que no esté diciendo toda la verdad, a no ser que se trate de productos de un elevadísimo importe inicial. Las compañías aseguradoras de salud utilizan criterios complejos y únicos (criterios actuariales) para el cálculo de las primas, donde se mezclan variables como la siniestralidad de la póliza, la siniestralidad del segmento de póliza, el tipo de siniestralidad, el valor del cliente, su potencialidad, etc., de manera que es difícil definir, a priori, este concepto.

¿Por qué contratar un Seguro de Salud si estoy sano?

Por dos motivos fundamentales; para continuar estando sano vigilando tu salud con la flexibilidad que te permite el acceso a la sanidad privada; y para que no tengas exclusiones cuando te acuerdes del seguro sanitario.

Para asesorarte estamos a tu disposición por:

• Teléfono: 640 525 895
• Chat: https://www.seguroessalud.com
• Email: clientes@seguroessalud.com
• WhatsApp: 640 525 895

Atentamente,

El equipo de Agentes Exclusivos de SegurCaixa Adeslas / SeguroEsSalud