Tendencias Médicas en 2018

Tendencias Médicas en 2018. Un informe de utilidad para aseguradoras y empleadores.

El Informe Global de Tendencias Médicas 2018 de Mercer Marsh Beneficios (MMB) nos da información sobre los costos relacionados con la medicina, los factores de riesgo que impactan sobre ellos y los principales aspectos ligados a la salud.

Siguiendo el informe desde Seguro Es Salud vamos a escribir un post a nuestros clientes con el objetivo de que estén al tanto de las tendencias médicas.

Si bien, hay que señalar que es un informe destinado, principalmente para aseguradoras y empleadores.

El Informe Global de Tendencias Médicas 2018 de Mercer Marsh Beneficios (MMB), realizado entre febrero y marzo de 2018, es una buena fuente de información por su fiabilidad y validez, así como por las fuentes del mismo.

Los datos se han obtenido encuestando a aseguradoras de todo el mundo; un total de 225 aseguradoras en 62 países.

Vamos a expresarle las principales conclusiones del informe.

¿Dónde ponen el foco las aseguradoras?

• En digitalización y análisis de datos.
• En la administración de los proveedores de salud.
• En la búsqueda de soluciones de bienestar para empleados y familias.
• Poniendo el foco en cómo mejorar la conversión de los clientes, para que renueven sus pólizas.

Las causas de las reclamaciones económicas más frecuentes en 2017

En general, las enfermedades relacionadas con el sistema circulatorio y el cáncer son los dos aspectos más relacionados con las reclamaciones económicas, estando seguidas de las enfermedades gastrointestinales y respiratorias.

Causas de las reclamaciones económicas en 2017. Fuente: Informe Global de Tendencias Médicas 2018 de Mercer Marsh Beneficios (MMB).

Los principales costes de las aseguradoras en 2017

Atendiendo al Informe Global de Tendencias Médicas 2018 de Mercer Marsh Beneficios (MMB) los cuatro principales costos de las aseguradoras de salud fueron los siguientes:

1. Hospital, sala de cirugía, cuarto de hospitalización, gastos de alquiler de equipos de internación: 21%.
2. Costos de especialistas para pacientes ambulatorios: 20%.
3. Costos de especialistas y otros profesionales de la salud para pacientes hospitalizados: 19%.
4. Medicinas, materiales, prótesis y suministros para pacientes hospitalizados: 18%.

Las principales razones para incrementar la prima por parte de las aseguradores

Siguiendo, literalmente, lo mencionado por el al Informe Global de Tendencias Médicas 2018 de Mercer Marsh Beneficios (MMB), observamos lo siguiente:

“Desde la perspectiva del costo, la principal razón para el aumento del costo que más seleccionan las aseguradoras globalmente, está relacionado con nuevas tecnologías que son costosas. Cuando se miran las respuestas regionales, las medicinas de alto costo fueron la principal razón en América, el Medio Oriente y África, seguida por la tecnología médica”.

Productividad y salud

Atendiendo a la relación laboral entre empleador, bajas médicas y productividad vemos una serie de datos que son interesantes.

Un dato llamativo, en este sentido, lo podemos ver en un ejemplo:

En Canadá las corporaciones pierden alrededor de 16.000 millones de dólares en productividad debido a bajas laborales relacionadas con problemas de salud mental.

En este sentido, tal y como menciona el informe, “los tres principales factores de riesgo siguen siendo: el metabólico, el dietario y cardiovascular y el emocional/mental”.

Factores de riesgo relacionados con las bajas laborales. Fuente: Informe Global de Tendencias Médicas 2018 de Mercer Marsh Beneficios (MMB).

¿Dónde deberían enfocarse las empresas para disminuir los costes de productividad relacionados con las bajas médicas?

La respuesta clave es la prevención.

Así, la atención preventiva y primaria suponen el objetivo sobre el que las empresas se centran a la hora de expandir las coberturas de los empleados.

Lo digital está en auge

Las aseguradoras se están enfocando, cada vez más, en la mejora de los análisis de datos (Big Data), principalmente para mejorar la forma de administrar a los proveedores así como los costos médicos.

Así, a la hora de calificar las tres principales áreas estratégicas de inversión de las aseguradoras, en relación con el seguro médico colectivo, las compañías de seguros responden lo siguiente:

1. Análisis de datos: 47%.
2. Tecnología del miembro del plan (tal como presentación virtual de reclamos): 24%.
3. Diseño de beneficios racionales (tal como diseño con base en incentivos):11%.
4. Bienestar: 5%.
5. Otras firmas de gestión de reclamos: 5%.
6. Compromiso del gobierno y otros interesados: 5%.
7. Otros: 3%.

¿Hacia dónde deberían ir los empleadores para mejorar la productividad y la salud de los empleados?

Mercer Marsh Beneficios, en base a los datos, recomienda impulsar un cambio en 4 puntos:

• Pagar por valor: “Alinear el reembolso con el valor (asegurar que los diseños del plan incentiven el comportamiento correcto)”.
• Personalizar la experiencia: “Aprovechando mejor los datos y la tecnología para comprometer a los empleados con sus decisiones respecto al consumo de servicios para el cuidado de su salud”.
• Conducir a la calidad: “Brindar la atención adecuada en el momento adecuado, en la configuración correcta, libre de errores (por ejemplo, revisar las brechas de cobertura que retrasan el tratamiento, considerar los centros de excelencia)”.
• Adoptar la disrupción: “Introducir cambios en el sistema, con partes interesadas internas y socios externos, para estar listos para el futuro”.

¿Quiéres saber más?

Para asesorarte, y adaptar el producto a tu necesidad concreta y real, estamos a tu disposición por:

• Email: clientes@seguroessalud.com
• Teléfono y WhatsApp: 640 52 58 95

¡Un saludo!

Atentamente,

Pablo Jiménez, Agente Exclusivo de seguroessalud.com/SegurCaixa Adeslas